Вовлечение частных компаний в систему ОСМС повысит доступность услуг здравоохранения. Однако размер страхового взноса может измениться. Такое мнение LS высказали профучастники.
Управляющий директор Центра развития страхового сектора АФК Бауржан Нагманов напомнил, что в настоящее время расчетная сумма ГОБМП (гарантированного объема бесплатной медпомощи) оплачивается властями за каждого гражданина из средств ФСМС в лечебное учреждение. Его цена одинакова для всего населения, независимо от размера отчислений казахстанцев в систему ОСМС.
"Если государство примет решение передавать стоимость услуг данного пакета по гражданам, заключившим договор добровольного медстрахования, в финкомпании, то, на мой взгляд, это положительно скажется на качестве предоставления медуслуг населению в целом. Фактически казахстанцы будут прикреплены к страховой организации, которая заинтересована предоставлять своим клиентам лучший сервис", – отметил он.
По его мнению, в таком случае выигрывают все, поскольку страховщики отслеживают как качество медпомощи и сроки ее оказания, так и расходы.
"В нынешнем варианте система ОСМС не предполагает дифференцированного подхода к выплатам из ФСМС в зависимости от вклада гражданина в эту систему. Если же определенная доля выплат будет перенаправлена через добровольное медстрахование, часть населения получит возможность несколько оптимизировать свои расходы на здравоохранение, в этом смысле повысится адекватность объема услуг уплаченным взносам", – ожидает Нагманов.
Между тем зампредседателя правления Freedom Insurance Александр Тулешов отдельно остановился на плюсах и минусах вовлечения частных финкомпаний в систему ОСМС.
Он считает, что к положительным моментам можно отнести тот факт, что данное решение позволит распределить риски между страхователями, обеспечить доступ не только к основным медуслугам, но и к дорогостоящим процедурам. А также улучшит их качество и повысит доступность медпомощи для населения.
По его словам, данная поправка сократит время ожидания получения необходимой услуги (УЗИ, ФГДС и пр.) и приведет к расширению медицинской сети.
"Нельзя упускать и минусы такого решения. В основном страховые компании заинтересованы в работе с более прибыльными клиентами, поэтому это может привести к дискриминации по возрасту. Также состояние здоровья клиентов может усугубить неравенство в доступе к медуслугам, то есть клиенты в более критическом состоянии будут получать медпомощь первыми, отодвигая остальных на второй план. Помимо прочего, скорее всего, это повлияет на увеличение страхового взноса", – подчеркнул Тулешов.
Ранее в беседе с LS председатель правления Nomad Life Ерлан Камбетбаев рассказал, что их компания направила профучастникам и АРРФР идею по пересмотру системы взносов по ОСМС. В частности, финорганизация предлагает разделить взносы либо пополам (по 1,5%), либо 2% направлять в ФСМС, а 1% – в пользу добровольного медстрахования.
Напомним, в послании народу Казахстана президент Касым-Жомарт Токаев обратил внимание на проблемы в системе медстрахования. По его словам, нередко пациентам предлагается получить гарантированные государством услуги на платной основе или ожидать их оказания в течение нескольких месяцев.
