Передача ФСМС из Минздрава в Минфин не решит проблему финансирования общественного здравоохранения. Такое мнение в беседе с LS выразил советник председателя правления Halyk Finance Мурат Темирханов.
Опрошенный эксперт считает, что вместо реальных реформ и критического анализа проблем здравоохранения делается попытка отвлечь внимание общественности на коррупцию и неэффективность фонда.
"Судя по обсуждению в правительстве, главный аргумент по передаче ФСМС из Минздрава в Минфин заключается в том, что фонд – это в первую очередь финансовая организация, и Минфин лучше справится с прозрачностью и эффективностью использования средств фонда. Для меня в таком обосновании передачи фонда мало логики", – выразил мнение экономист.
Спикер перечислил три ключевых проблемы государственного финансирования здравоохранения: это недостаточность и неэффективность финансирования, а также усиление роли государства в здравоохранении как собственника активов и регулятора рынка.
Казахстан тратит на здравоохранение в три раза меньше стран ОЭСР
М. Темирханов приводит данные, что уровень госрасходов на здравоохранение по отношению к ВВП в Казахстане почти в три раза ниже, чем средний показатель в странах ОЭСР. Тогда как ВОЗ считает, что для нормального функционирования системы здравоохранения минимальный уровень госрасходов на медицину должен составлять 6-9% к ВВП в развитых государствах и не менее 5% к ВВП в развивающихся странах.
"В отчете по консолидированному бюджету Казахстана за 2024 год (включающий расходы из ФСМС) государственные расходы на здравоохранение составили 2,7% к ВВП (2,9% в 2023 году). На сегодня еще не известна денежная сумма ВВП Казахстана за 2025 год, но исходя из озвученного роста ВВП и роста госрасходов на здравоохранение, данные расходы однозначно будут меньше, чем в 2024 году. То есть в относительном выражении госрасходы на здравоохранение в Казахстане снижаются начиная с 2023 года", – констатирует он.
Более того, по данным аналитика, в 2025 году правительство не выполнило свои собственные планы по финансированию здравоохранения через ФСМС.
"Недавно вышел отчет Минфина по исполнению республиканского бюджета (РБ) за 2025 год. Согласно данному отчету, фактические расходы были меньше плановых цифр на сумму 235,1 млрд тенге. В этой сумме самую большую долю занимает недофинансирование ФСМС на сумму 124,5 млрд тенге за счет "взносов государства на ОСМС за граждан, освобожденных от уплаты взносов". Недофинансирование в 124,5 млрд тенге со стороны правительства – это очень большая сумма для здравоохранения. Почему-то при последнем обсуждении злоупотреблений в ФСМС в правительстве никто не говорил об этой большой проблеме", – добавил он.
По мнению спикера, госфинансирование здравоохранения в Казахстане находится на очень низком уровне по сравнению с развитыми странами, что приводит к низкому качеству медуслуг. К этому добавляются коррупция и злоупотребление госсредствами.
"Раньше в своих выступлениях представители Минздрава сами отмечали, что в результате глубокого недофинансирования здравоохранения текущие гостарифы на медуслуги (оплачиваемыми государством) не соответствуют фактическим затратам больниц и в три-четыре раза ниже рыночных цен на медуслуги в частном секторе", – говорит М. Темирханов.
Реформы без расчетов
Спикер обратил внимание, что в декабре прошлого года Минздрав анонсировал проект концепции развития здравоохранения до 2029 года и комплексный план по управлению качеством медицинской помощи на 2026-2030 годы, однако эти документы до сих пор не были опубликованы.
"Удивляет, что жесткая критика правительства по ФСМС и ОСМС возникла без детального анализа ситуации в здравоохранении. Такой анализ как раз и должен быть в проекте концепции развития здравоохранения до 2029 года. У нас до сих пор действует концепция развития здравоохранения РК до 2026 года, но в ней нет и не было никакого анализа адекватности госфинансирования медицины в Казахстане", – отмечает собеседник LS.
По мнению экономиста, необходимо разработать долгосрочную актуарную модель, которая позволяет оценить планы по финансированию различных видов медуслуг с точки зрения тарифов, а также влияния различных социальных, экономических, демографических и эпидемиологических изменений в системе здравоохранения и в стране в целом.
Актуарные модели позволяют определить оптимальные стратегические и финансово-устойчивые показатели, при которых система здравоохранения может надлежащим образом работать в соответствии с принципами ВОЗ по всеобщему охвату услугами здравоохранения в стране. М. Темирханов отмечает, что несмотря на высокую важность долгосрочных актуарных расчетов для оценки и планирования финустойчивости системы здравоохранения в любой стране, в Казахстане с момента обретения независимости эти расчеты так и ни разу не были опубликованы.
"Без расчетов того, сколько государству необходимо ежегодно тратить на медицину, чтобы соблюдать хотя бы средние международные стандарты предоставления медуслуг за счет государства, мы будем наблюдать постоянное недофинансирование здравоохранения в Казахстане. Подобная проблема наблюдается и в других социальных сферах – пока еще не были опубликованы долгосрочные бюджетные планы (на основе объективных актуарных моделей) по государственным расходам на пенсии, соцобеспечение, образование и так далее", – заключил М. Темирханов.
Ранее по результатам IT-аудита вскрылись масштабные махинации в ФСМС. Выявлены тысячи случаев приписок, "лечение" умерших и выдача детям десятков тысяч доз лекарств в сутки. В результате Фонд социального медстрахования было решено передать в Минфин для контроля всех финансовых потоков.
